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2025/07/21 1

치과 보험 삭감 사례 5가지와 복구 전략 – 실무자가 꼭 알아야 할 청구 오류 가이드

제가 치과 보험 청구를 처음 접했을 때, 저는 단순히 진료 내용만 입력하면 끝나는 일이라 생각했습니다. 하지만 어느 순간부터 매달 반복되는 삭감 통보와 예상보다 줄어든 보험 수익을 마주하면서, 청구 업무가 단순 행정이 아니라 병원의 ‘수익을 지키는 방어선’이라는 사실을 절감하게 되었습니다. 특히 한 예로 몇 년 전, 제가 직접 처리한 치주치료 건이 삭감되어 큰 불이익을 받았던 일이 있었습니다. 명백히 환자에게 필요한 진료였고, 실제 시술도 적절했음에도 단순한 코드 입력 실수 하나로 전체 청구가 인정되지 않았습니다. 당시에는 황당하고 억울했지만, 이후 복구 절차를 밟고, 시스템과 기록 방식까지 전면적으로 바꾸면서 많은 것을 배웠습니다.제가 이 글을 작성하게 된 이유는, 치과 보험 청구 실무를 맡고 계신 분..

치과 진료 2025.07.21
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