치과 국소 마취 vs 수면 마취, 어떤 상황에서 선택해야 할까? 심층 비교 가이드

치과 치료를 앞두고 ‘어떤 마취를 받을지’ 고민해 보신 적이 있으신가요? 충치 치료나 발치, 임플란트, 신경치료 같은 시술이 예정되어 있을 때 환자분들이 가장 많이 묻는 질문 중 하나는 “국소 마취만으로 괜찮을까요? 아니면 수면 마취를 받는 게 더 안전할까요?”입니다.

 

 

마취는 단순히 아픈 걸 줄이기 위한 수단이 아닙니다. 환자의 건강 상태, 심리적 상태, 치료 범위, 치료 시간, 협조도 등 다양한 요소를 종합적으로 고려해야만 가장 안전하고 효율적인 마취 전략을 설계할 수 있습니다. 저는 오랜기간 치위생사로 일하면서 수많은 환자분들에게 마취 방법에 대해 상담하고 결정까지 도와드리는 과정을 거쳐왔고, 그중에는 단순히 공포 때문이 아니라 의료적, 심리적 요인으로 인해 수면 마취를 선택해야 했던 분들도 많았습니다. 본 글에서는 치과 치료에서 사용되는 두 가지 대표적인 마취 방식인 국소 마취(Local Anesthesia)와 수면 마취(Sedation)의 구조적 차이, 장단점, 적응 기준, 실제 임상 사례까지 하나씩 자세히 설명드리겠습니다.

국소 마취와 수면 마취, 단순한 차이가 아닙니다

먼저 국소 마취(Local Anesthesia)는 말 그대로 치료할 부위 주변의 신경만 일시적으로 마비시켜 통증을 차단하는 방식입니다. 주로 리도카인(Lidocaine)이나 아티카인(Articaine) 같은 국소 마취제를 사용하며, 잇몸 또는 점막에 주사해 마취를 유도합니다. 환자분은 치료 중에도 의식을 완전히 유지하고 있으며, 의료진과 대화가 가능하고, 치료 후 회복도 빠릅니다.

반면 수면 마취(Sedation)는 의식하 진정법을 사용하여 환자를 안정된 진정 상태에 놓이게 하는 방식입니다. 수면 마취는 흔히 ‘수면 치료’라고 불리지만, 실제로는 전신마취가 아닌 부분적 진정(sedative state)입니다. 환자는 졸리거나 멍한 상태에 있으며, 시술 도중 기억을 잘 하지 못하는 경우도 많습니다. 마취약으로는 미다졸람(Midazolam), 프로포폴(Propofol) 등이 사용되며, 경우에 따라 정맥주사(IV sedation) 또는 흡입형 진정제(예: N2O, 일명 웃음가스)가 쓰이기도 합니다.

두 방식의 핵심 차이 요약:

항목국소 마취수면 마취

마취 범위	치료 부위만	전신 진정 (의식은 유지)
환자 의식	있음	반쯤 깨어 있거나 흐릿함
의사소통	가능	느려지거나 불가능
회복 시간	짧음 (2~4시간 이내)	비교적 김 (수면 후 관찰 필요)
감정 반응	민감 (불안, 긴장 지속)	둔감 (공포감 거의 없음)
비용	낮음	높음 (마취과 인력 필요 시 추가 발생)
적합 환자	일반 성인, 건강한 환자	덴탈포비아, 발달장애, 대량 치료 시

 

수면 마취는 특별한 설비와 인력이 필요한 만큼, 어느 치과에서나 제공할 수 있는 마취는 아닙니다.
전문 마취과의사가 상주하거나 협진 체계를 갖춘 치과에서 안전하게 시행해야 합니다.

국소 마취가 적합한 경우: ‘기본 치료’에 가장 이상적인 마취

국소 마취는 대부분의 치과 치료에서 가장 많이 사용되는 방식으로, 신속하고 안전하며, 환자와의 소통이 가능하다는 점에서 매우 실용적입니다. 아래와 같은 상황에서는 국소 마취가 충분히 효과적이고, 수면 마취는 필요하지 않습니다.

적용 가능한 대표 치료 예

충치 치료 및 레진 수복, 신경 치료 (근관치료), 단순 발치, 스케일링 및 치주 소파술, 크라운 및 임플란트 보철물 시적

국소 마취의 장점

안전성 높음: 심혈관계에 큰 부담 없음

회복 시간 짧음: 마취 후 일상 복귀가 빠름

비용 부담 적음: 보험 적용 범위 내에서 이뤄짐

치료 중 대화 가능: 환자의 통증 반응을 실시간 확인 가능

이런 환자에게 적합합니다

마취에 거부감이 없는 일반 성인, 치료 공포감이 심하지 않은 분, 복잡하지 않은 국소 부위 치료를 받는 분, 전신질환이 있어 수면 마취가 위험한 환자 (고령, 고혈압 등)

하지만 국소 마취만으로는 해결이 어려운 상황도 분명 존재합니다. 다음에 설명드릴 ‘수면 마취’는 단순히 편리함의 문제가 아닌, 의료적, 심리적 이유로 반드시 필요한 선택이 되는 경우도 많습니다.

수면 마취가 필요한 경우: 진료 거부 상태나 대규모 치료 시 고려

수면 마취는 일반적인 진료에 항상 필요한 것은 아닙니다. 그러나 특정한 환자군, 특정한 치료 유형, 특정한 심리 상태에서는 수면 마취 없이는 치료 자체가 불가능한 경우도 있습니다. 다음은 제가 실제 경험한 수면 마취 적용 사례들입니다.

① 덴탈포비아가 극심한 성인 환자

30대 여성 환자 A씨는 과거 대학병원에서 발치 중 마취 실패로 극심한 통증을 경험하고, 이후 8년간 치과 진료를 거부하셨습니다. 진료 예약을 하면서도 불안해하며 울먹였고, 유니트 체어에 앉는 것 자체가 불가능했습니다.
이런 경우 환자의 심리적 고통은 단순한 ‘겁’이 아니라 공황장애 수준의 반응이기 때문에, 수면 진정을 통해 감각과 기억을 차단한 상태에서만 안전하게 진료가 가능합니다.

② 자폐 스펙트럼 아동 / 발달장애 환자

보호자와 방문한 8세 아동 환자 B군은 자폐 성향이 있어 일반 진료가 불가능했고, 치료 기구를 몸에 가까이 가져가기만 해도 비명을 지르며 도망쳤습니다. 이러한 환자의 경우, 억지로 진료를 시도할 경우 강한 심리적 트라우마가 남고, 반복 치료는 더욱 불가능해집니다. 수면 마취 하에서 빠르게 치료를 마치는 것이 장기적 치료 성공률을 높이는 방법이 됩니다.

③ 광범위한 치과 수술이나 다발성 발치가 필요한 환자

60대 남성 환자 C씨는 총 7개의 발치를 계획하고 있었고, 부분 임플란트와 뼈이식까지 병행이 필요했습니다.
일반 마취로는 3~4차례에 나눠 치료를 받아야 하지만, 수면 마취 하에서는 1~2회만에 집중 치료가 가능해졌고,
환자의 부담과 시간을 대폭 줄일 수 있었습니다.

마취 선택 시 반드시 고려해야 할 항목들

마취 방식 선택은 단순히 ‘아프냐, 안 아프냐’의 문제가 아닙니다. 의료진이 환자의 심리적, 신체적, 치료적 요인을 종합적으로 판단해 안내해주어야 하고, 환자 스스로도 아래의 체크리스트를 기준으로 생각해볼 필요가 있습니다.

마취 선택 체크리스트 (환자용)

이전에 마취가 잘 안 들거나 아픈 경험이 있었나요?

치료 도중 통제할 수 없는 불안, 공포, 떨림을 느낀 적이 있나요?

복용 중인 약물이 있나요? (혈압약, 항우울제, 항응고제 등)

치료 시간이 1시간 이상 길어질 예정인가요?

치료 부위가 여러 곳이며, 한 번에 여러 시술을 받아야 하나요?

어린이 또는 장애인 보호자로서, 치료 중 협조가 어려울 것 같으신가요?

 

이 질문 중 2개 이상이 해당된다면, 수면 마취를 고려해볼 수 있으며,
그 외의 경우에는 국소 마취로 충분한 경우가 대부분입니다.

마취 선택 체크리스트 (의료진용)

마취과 전문의 협진이 가능한가?

환자의 전신 상태와 약물 복용 이력은 안전한가?

치료 중 대화와 통증 반응이 필요한가?

응급상황 발생 시 즉각 대처할 수 있는 인력·장비가 있는가?

 

특히 수면 마취는 절대로 ‘간편하게’ 접근해서는 안 됩니다.
프로포폴, 미다졸람 등의 약물은 심박수, 호흡, 산소포화도에 영향을 주기 때문에, 반드시 생체 모니터링이 병행되어야 하며, 응급 상황 발생 시 의료진이 빠르게 대응할 수 있어야 합니다.

 

치과 치료에서 마취는 단순한 통증 차단 수단이 아닙니다.
치료의 성공 여부와 직결되는 핵심적인 심리·의료 결정 요소입니다.
국소 마취가 충분히 효과적인 경우가 많지만, 일부 환자에게는 수면 마취가 유일한 해결책이 되기도 합니다.

중요한 것은, 환자의 상태를 정확하게 이해하고,
치과 의료진과 충분히 상담하여 자신에게 가장 적합한 마취 방법을 선택하는 것입니다.

환자마다 공포의 정도도, 치료 범위도, 건강 상태도 모두 다릅니다.
그래서 마취는 절대 일률적인 선택이 되어서는 안 되며,
진료의 첫 단계에서 ‘마취 상담’을 충분히 진행하는 것 자체가 치료 성공의 핵심입니다.