치위생사가 직접 만든 치과 내 감염관리 체크리스트 공유

치과 진료 환경에서는 환자의 입을 직접 다루는 일이 대부분이기 때문에, 감염관리는 단순한 청결 유지 이상의 의미를 가집니다. 감염관리는 환자와 의료진 모두의 안전을 위한 가장 기초적이면서도 가장 중요한 기본입니다. 그러나 실제 임상 현장에서는 감염관리 매뉴얼이 있음에도 불구하고 제대로 실천되지 않는 경우가 많으며, 특히 진료 보조에 가장 가까이 있는 치과위생사의 손끝에서 그 관리 수준이 좌우된다고 해도 과언이 아닙니다.

 

저는 19년 동안 다양한 치과 병의원에서 근무하면서 체계적인 감염관리 시스템의 부재로 인해 발생한 크고 작은 문제들을 수없이 경험해 왔습니다. 그 과정에서 직접 겪은 상황들을 바탕으로 실제 진료 환경에 즉시 적용 가능한 치과 내 감염관리 체크리스트를 만들어 실무에 도입했고, 그 효과를 체감하였습니다. 이 글에서는 실질적인 개선을 이끌어낸 저만의 체크리스트를 4개 영역으로 나누어 자세히 소개해드리겠습니다.

 

유니트 체어 및 주변 기기의 표면소독: 1차 감염 차단의 시작점

치과 진료 유니트 체어는 모든 환자가 공통적으로 접촉하는 공간이기 때문에, 해당 기기의 감염관리는 철저해야 합니다. 특히 유니트 체어의 헤드레스트, 사이드 암레스트, 라이트 핸들, 스위치 버튼, 구강세정기, 석션 노즐 등은 진료 중 환자 또는 의료진이 자주 접촉하게 되며, 이로 인해 병원 내 교차 감염의 주요 매개체가 될 수 있습니다.

제가 작성한 감염관리 체크리스트에서는 다음과 같은 항목을 포함하고 있습니다:

• 진료 전, 진료 후, 환자 교체 시 각각의 시간대에 따라 소독을 진행하는 항목을 분리하였습니다.
• 소독제는 알코올계 또는 QAC계 소독제를 사용할 수 있으며, 사용 시 해당 기기에 적절한 농도와 노출 시간을 표기하게 하였습니다.
• 매일 아침 첫 진료 전에는 전체 유니트를 소독하며, 사용한 일회용 티슈의 폐기 방법도 체크하게 구성했습니다.
• 특히 라이트 손잡이나 조작 버튼처럼 청결 사각지대로 분류되는 부위에 대해서는 빨간색 체크 항목을 지정하여 놓치지 않도록 했습니다.

이러한 구조로 체계적인 표면 소독을 도입한 결과, 환자들이 유니트 체어의 위생 상태에 대해 긍정적인 반응을 보였고, 직원들 사이에서도 감염관리의 중요성에 대한 인식이 한층 강화되었습니다.

핸드피스 및 기구 멸균 프로토콜: 가장 기본적이고 중요한 절차

핸드피스 및 소도구의 멸균은 치과 감염관리의 핵심이라고 할 수 있습니다. 하지만 일부 병의원에서는 여전히 비닐 포장 없이 멸균하거나, 멸균기 작동 이력을 남기지 않고 사용하는 사례가 존재합니다. 이는 환자 간 교차감염의 위험을 증가시키는 매우 위험한 행동입니다. 제가 개발한 체크리스트는 다음과 같은 점에서 차별성을 갖고 있습니다:

• 핸드피스, 큐렛, 스케일러 팁, 미러, 핀셋 등 모든 기구의 1회 사용 후 멸균 여부를 구체적으로 표기하도록 하였습니다.
• 멸균기 작동 전에는 기구의 오염 여부를 육안으로 확인하는 항목을 포함시켰으며, 오염된 경우에는 세척 후 재멸균하도록 유도합니다.
• 멸균기 사용 후에는 내부 온도와 시간, 그리고 유지된 시간(holding time)을 기록하는 란을 두어 정기적 관리가 가능하도록 설계했습니다.
• 멸균이 완료된 기구는 전용 보관함에 보관하며, 보관일자를 표기하여 7일 경과 시 재멸균이 원칙임을 명시하였습니다.

이렇게 함으로써 진료 도구의 오염 가능성을 사전에 차단할 수 있었고, 감염관리 평가에서도 높은 점수를 받을 수 있었습니다. 특히 신규 직원 교육 시 이 체크리스트는 표준 가이드로 사용되며, 빠른 적응을 가능하게 했습니다.

손 위생 및 개인보호구 착용: 실천이 가장 어려운 기본수칙

손 위생은 감염관리의 가장 기초적인 단계이자, 가장 강력한 감염예방 수단입니다. 그러나 실제 진료 현장에서는 손 씻기를 간과하거나, 장갑 착용만으로 손 위생이 충분하다고 오해하는 경우가 종종 있습니다. 저 또한 수년간 실무를 하면서 그런 장면을 많이 목격했습니다.

그래서 다음과 같은 방식으로 체크리스트를 구성했습니다:

• 환자 진료 전과 후, 손 세정제를 사용한 손위생 실시 여부를 체크할 수 있는 항목을 구성했습니다.
• 손 세정제가 피부에 자극을 줄 수 있기 때문에, 병원 내 손 세정제 종류를 확인하고 교체 필요 여부도 기록하게 했습니다.
• 장갑은 환자마다 반드시 교체하며, 교체 시점(환자 진료 전, 중간 휴식 시간, 비닐터치 후 등)을 체크합니다.
• 개인보호구(PPE) 착용 항목으로는 마스크 착용, 보호안경 사용, 진료가운 착용 상태를 점검하고, 사용 후 폐기까지 포함했습니다.

이 부분을 철저히 관리하자 의료진의 감기 및 바이러스성 감염증 발생률이 현저히 감소하였고, 무엇보다 의료진 자신이 스스로 보호받고 있다는 인식이 강화되었습니다.

감염성 폐기물 및 의료용 오염물 분리·처리 체크

감염관리를 잘하고도 마지막 단계인 폐기물 처리를 소홀히 하면 전체 시스템의 완성도가 떨어질 수 있습니다. 의료폐기물은 관련 법률에 따라 엄격하게 분류되어야 하며, 폐기 시점과 방식에 따라 감염 전파를 차단할 수도, 유발할 수도 있습니다.

제가 만든 체크리스트는 아래와 같이 구성되어 있습니다:

• 일반 폐기물(치아조각, 종이컵 등)과 감염성 폐기물(혈액이 묻은 거즈, 주사기, 날카로운 기구 등)을 분류하여 버릴 수 있도록 했습니다.
• 감염성 폐기물 전용 용기는 반드시 뚜껑이 닫히는 고정형 용기를 사용하며, 1/3 이상 찼을 경우 즉시 교체하도록 명시하였습니다.
• 날카로운 기구는 전용 플라스틱 박스(샤프 컨테이너)에만 버리게 하고, 투명 라벨을 붙여 내용물 식별이 가능하게 했습니다.
• 감염성 폐기물 보관소의 청결 상태와 환기 여부도 점검 항목에 포함시켜, 병원 내 악취나 2차 감염 발생을 예방하였습니다.

이 체크리스트를 도입한 이후 감염성 폐기물 관련 민원이 단 한 건도 발생하지 않았으며, 직원들이 폐기물 처리에 대해 훨씬 더 책임감 있게 행동하게 되었습니다.

 

🧾 치과 감염관리 일일 체크리스트 (1일 1장용)

점검 일자: ______년 ___월 ___일   점검자 성명: __________________

구분점검 항목진료 전환자 교체 시진료 후비고

1. 유니트 및 기기 소독
1-1	유니트 체어 전체 표면 소독	☐	☐	☐	소독제: ___________
1-2	라이트 손잡이·버튼 소독	☐	☐	☐	커버 교체 포함
1-3	핸드피스 홀더·석션 손잡이	☐	☐	☐	사각지대 확인
2. 기구 멸균 관리
2-1	사용 후 기구 멸균 투입	☐	-	☐	육안 점검 후 진행
2-2	멸균기 작동·시간 기록	☐	-	☐	유지 시간: ________
2-3	멸균 후 기구 보관 확인	☐	-	☐	멸균일자 표시 필수
3. 손 위생 및 보호구 착용
3-1	진료 전 손소독 실시	☐	-	☐	세정제 잔량 확인
3-2	환자마다 장갑 교체	-	☐	-	쓰레기통 점검
3-3	마스크·가운·안경 착용	☐	-	☐	착용 상태 점검
3-4	장갑 제거 후 손소독	-	☐	-	습관화 여부 확인
4. 폐기물 처리
4-1	일반/감염 폐기물 분리	☐	☐	☐	전용 용기 사용 여부
4-2	날카로운 기구 별도 처리	☐	-	☐	1/3 이상 시 교체
4-3	폐기물 보관소 위생 점검	☐	-	☐	악취·청결 상태
4-4	폐기물 수거 확인	☐	-	☐	위탁업체 점검

 

감염관리는 어느 한 사람의 역할로 끝나는 일이 아닙니다. 치과 전체가 하나의 시스템으로 움직이며, 모든 스텝이 같은 기준과 루틴을 갖고 있어야 진정한 효과를 볼 수 있습니다. 제가 직접 만든 이 감염관리 체크리스트는 19년의 실무 경험을 바탕으로 만들어진 실용적인 도구이며, 단지 항목을 확인하는 용도를 넘어, 치과 위생사와 스탭들이 매일 반복적으로 감염관리를 실천하도록 돕는 지침서입니다. 혹시 현재 일하시는 병의원에서 감염관리가 체계적으로 이뤄지지 않고 있다면, 이 체크리스트를 기반으로 내부 시스템을 개선해 보시길 권유드립니다. 환자에게는 신뢰를, 의료진에게는 안전을 줄 수 있는 가장 확실한 방법이기 때문입니다.
진정한 전문가는 반복되는 일상에서 기준을 지키는 사람입니다.