임플란트 의료보험적용대상 65세 이상 기준 총정리｜지원받는 방법·신청 절차·꿀팁

임플란트 의료보험적용대상 한눈에 정리! 만 65세 이상 부분 무치악, 평생 2개 지원 기준과 본인부담금·신청 절차를 20년차 치위생사가 쉽게 설명합니다.

 

“임플란트 해야 한다”는 말을 들으면 제일 먼저 드는 생각, 아마 이거 아닐까요?

“도대체 비용이 얼마나 나올까… 보험은 되나?”

특히 만 65세 전후 어르신이나 부모님을 모시는 자녀분들은
“임플란트 의료보험적용대상인지, 지원을 받을 수 있는지”부터 따져보게 됩니다.
병원에서는 설명을 들은 것 같은데, 집에 오면 다시 헷갈리고…
인터넷에는 정보가 너무 많아서 뭐가 맞는 말인지 구분하기도 어렵고요.

저는 현직 20년차 치위생사입니다.
진료실에서 어르신과 보호자분들이 가장 많이 하시는 질문을 토대로  임플란트 의료보험 적용대상 조건, 신청 방법, 지원 내용, 주의사항까지 하나하나 상세히 알려드릴게요.

읽고 나시면, “아, 나도 신청할 수 있겠구나!” 하는 확신이 생기실 거예요. 지금 바로 더 많은 치과 의료보험 진료비에 대해 확인하고 싶으시다면 아래버튼을 통해 확인하실 수 있습니다. 

 

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목차

• 임플란트 의료보험이란?
• 임플란트 의료보험적용대상 자격 조건
• 의료보험 임플란트 지원 내용
• 임플란트 의료보험 적용 시 본인부담금
• 2025년부터 달라지는 점
• 신청 절차 (따라하기 쉬운 단계별 가이드)
• 신청 전 꼭 알아둘 사항
• 손해 안보는 꿀팁
• 자주 묻는 질문 FAQ
• 꼭 기억하세요!

 

 

 

 

임플란트 의료보험이란?

임플란트 건강보험은 만 65세 이상 고령자가 부분 무치악 상태일 때
평생 최대 2개의 임플란트를 건강보험 혜택으로 지원받을 수 있는 제도입니다.

즉, 임플란트 시술 전체 비용을 본인이 100% 부담하는 것이 아니라
30%만 부담하면 되고, 나머지는 국민건강보험공단이 지원합니다.

다시 말해, 약 120만 원 이상 드는 임플란트를 30~40만 원대에 받을 수 있는 것이죠!  지금 가까운 치과에 상담 예약하세요.

 

 

 

임플란트 의료보험적용대상 자격 조건

임플란트 의료보험적용대상 자격

조건	설명
연령 기준	만 65세 이상 (생일 지난 시점부터 적용)
보험 자격	의료보험 가입자 또는 피부양자 (의료급여 포함)
치아 상태	일부 치아만 빠진 ‘부분 무치악’
제외 대상	무치악(치아가 전혀 없음) → 틀니 급여 대상

치아가 하나도 없는 경우는 임플란트가 아니라 틀니 급여를 활용해야 합니다. 
임플란트 급여 혜택은 치아가 1개 이상은 꼭 있어야 가능해요.

 

 

 

 

의료보험 임플란트 지원 내용

• 1인당 평생 2개 임플란트에 한해 건강보험 적용
• 어금니, 앞니 구분 없이 부위 제한 없음
• 2025년부터는 '지르코니아 크라운'도 급여 인정 예정
• 보험 적용은 임플란트 본체 + 보철물 포함

 

 

임플란트 의료보험 적용 시 본인부담금

임플란트 의료보험 적용 부담금

대상	본인 부담금	예상 비용(임플란트 1개당)
일반 가입자	30%	약 30~45만 원
차상위 계층	10~20%	약 10~25만 원
의료급여 수급자	1종 10%, 2종 15%	약 10~20만 원

 

 병원마다 진료비 차이가 있으며, 보철 재료 종류에 따라 변동됩니다.

 

 

 

 

2025년부터 달라지는 점

• 기존: PFM(금속 도재관)만 인정
• 2025년 2월 이후: 지르코니아 크라운도 인정
   지르코니아는 심미성과 내구성이 뛰어나 “앞니는 예쁘게, 어금니는 튼튼하게” 시술할 수 있는 선택지가 넓어집니다.

 

 

 

 

신청 절차 (따라하기 쉬운 단계별 가이드)

임플란트 보험 적용을 받기 위해서는 치과에 방문해 아래 절차를 거쳐야 합니다.
하나하나 따라가 보겠습니다.

 

 Step 1. 건강보험 임플란트 시술 가능한 치과 찾기

• 모든 치과에서 건강보험 적용 임플란트를 하는 것은 아닙니다.
• "건강보험 임플란트 시술 가능" 여부를 전화 또는 홈페이지에서 먼저 확인하세요.
• 헷갈리면 국민건강보험공단 고객센터 (1577-1000) 에 문의하면 가까운 지정 병원을 안내받을 수 있습니다.

 

 Step 2. 예약 및 진료 받기

• 병원에 방문하여 초진 진료 및 구강 검사를 받습니다.
• 의사는 치아 상태(부분 무치악 여부)를 확인한 후 건강보험 적용 가능 여부를 설명해줍니다.

   무치악(치아가 하나도 없음) 상태는 임플란트가 아닌 틀니 급여 대상입니다.

 

 

 Step 3. 자격 및 급여 대상 확인

• 병원에서 의료보험 자격 및 급여 대상 여부를 확인합니다.
• 치아 X-ray를 통해 남아있는 치아가 있는지 판단
• 자격 확인 후, 병원에서 보험 급여 시술 동의서를 받게 됩니다.

 

 Step 4. 급여 시술 동의서 작성 및 제출

• 병원에서 제공하는 ‘치과임플란트 급여 시술 동의서’를 작성합니다.
• 이 서류를 병원이 국민건강보험공단에 등록 하여 자동으로 신청됩니다.
• 환자 본인이 별도로 공단에 신청할 필요는 없습니다.

 

 Step 5. 임플란트 시술 진행

• 의료보험이 적용되며, 정해진 급여 기준에 따라 시술이 진행됩니다.
• 병원에서는 보험 급여용 임플란트 재료(PFM)를 사용합니다.
• 시술 단계: 인공치근 식립 → 치유 기간 → 보철물 장착

2025년 2월부터 지르코니아도 보험 적용 됨

 

 

 Step 6. 시술 후 본인부담금 결제

• 시술이 완료되면 병원에서 본인부담금만 결제하면 됩니다.
• 전체 비용의 30%만 부담하면 되며, 나머지는 건강보험공단에서 병원에 직접 지급합니다.

 즉, 환자가 해야 할 일은 치과에 방문해서 검사 받고, 동의서 쓰고, 비용 일부만 내면 끝!

 내게 해당되는지 미리 확인하고 보험 적용 치과에 상담 받아보세요.

 

 

 

신청 전 꼭 알아둘 사항

• 평생 2개까지만 적용 → 시술 순서 전략 필요
• 이미 임플란트를 시술했더라도, 건강보험을 적용하지 않았다면 혜택 가능
• 틀니와 임플란트는 중복 혜택 불가 → 무치악 환자는 보험 불가 (틀니 대상)
• 치과마다 비용 차이 크므로 2~3곳 비교 상담 필수
• 보험 적용 여부는 반드시 사전 확인

 

 

 

 

손해 안보는 꿀팁

1. 보험 적용 치과인지 꼭 확인
   → 상담 전 “보험 임플란트 가능한가요?” 확인
2. 임플란트 개수 전략 세우기
   → 평생 2개 한도 → 먼저 필요한 부위부터 진행
3. 2025년 이후 고려하기
   → 심미성을 원한다면 지르코니아 적용 시작 후 진행 추천
4. 병원비 비교 필수
   → 같은 보험 적용이라도 병원마다 비용 차이 큼
5. 가족·부모님과 함께 확인하기
   → 몰라서 손해 보는 경우 많으니 정보 공유 필수

 

 

 

 

자주 묻는 질문 FAQ

Q1. 이미 1개 보험 적용받았는데 또 받을 수 있나요?
👉 네, 평생 2개까지 가능하므로 남은 1개는 나중에 받아도 됩니다.

 

Q2. 예전에 시술했는데 보험 적용 못 받았어요. 소급 가능할까요?
👉 불가능합니다. 반드시 시술 전 동의서 작성이 필요하기 때문에 소급 적용은 불가합니다.

 

Q3. 무치악인데 임플란트 보험 가능할까요?
👉 아니요. 무치악은 틀니 보험 대상

 

 

 

 

꼭 기억하세요!

임플란트 의료보험 적용 요약

항목	요약
지원 갯수	평생 2개까지 보험적용
대상자	만 65세 이상 건강보험 가입자(부분 무치악)
본인부담	30% 수준, 약 30만 원 내외
신청 방법	병원 내 검사 및 동의서 작성 후 시술 진행
유의사항	보험 급여는 시술 전 등록 필수, 무치악은 제외

 

 

 

임플란트는 단순한 치아 보철이 아닙니다.
밥을 잘 씹고, 웃을 때 당당하고, 건강한 노년을 보내기 위한 필수 조건이죠.

 

이제 더 이상 비용 때문에 망설이지 마세요.
의료보험 임플란트 제도를 활용하면
“부담은 줄이고, 만족은 높이는 치료”가 가능합니다.

 

치과 가기 전 이 글을 읽고 준비한다면,
손해 보지 않고, 걱정 없이, 더 가벼운 부담으로 건강한 미소를 되찾을 수 있습니다.

 

나와 부모님, 가족을 위해 꼭 확인하세요.

행복한 미소와 건강한 노년, 의료보험 임플란트가 함께합니다!

 

 

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